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82014Jun

Prescripción de formulaciones de glicopirrolato para hiperhidrosis

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El glicopirrolato (bromuro de glicopirronio) es un anticolinérgico de amonio cuaternario y manifiesta unos efectos similares a los de la atropina. En terapéutica dermatológica se emplea en el tratamiento de la hiperhidrosis plantar, palmar, axilar y cráneo facial. Se emplea en concentraciones del 0,5 % (hiperhidrosis leves), 1 % (hiperhidrosis moderadas) y 2 % (hiperhidrosis severas). La concentración más usual es la del 1 %. La acción anhidrótica suele durar de 8 a 12 horas.  Las formulaciones de glicopirrolato se aplican inicialmente cada 12 horas. Una vez regulada la sudoración se aplican una vez al día o incluso a días alternos ó 2-3 veces por semana. Todo depende de la respuesta del paciente. Formas de prescripción médica más frecuentes:
 
  1. Hiperhidrosis palmar.
Se emplean geles y emulsiones o/w evanecentes (poco grasas). Ejemplos:
 
Dp/
            Glicopirrolato, 1 %
            Emulsión o/w csp, 50 g
 
Dp/
            Glicopirrolato, 1 %
            Gel acuoso csp, 50 g
 
  1. Hiperhidrosis axilar.
Se emplean soluciones viscosas o emulsiones fluidas envasadas en envase roll-on. Ejemplo:
 
Dp/
            Glicopirrolato, 1 %
            Solución en Roll-on csp, 50 g
 
  1. Hiperhidrosis cráneo facial.
Se emplean soluciones y espumas.
 
Dp/
            Glicopirrolato, 1 %
            Base espuma csp, 50 g 
 
  1. Hiperhidrosis plantar.
Se emplean soluciones hidroalcohólicas envasadas en frasco con bomba spray para facilitar su aplicación. Ejemplo:
 
Dp/
            Glicopirrolato, 1 %
            Solución hidroalcohólica en envase spray csp, 50 g
 
En todas las formulaciones descritas el farmacéutico deberá ajustar el pH final a valores 3-4, zona en donde el glicopirrolato manifiesta máxima actividad terapéutica, y deberá añadir conservantes cuando proceda.
 
En cuanto a efectos adversos de los preparados con glicopirrolato caben destacar los siguientes: vía tópica no son frecuentes aunque sí se puede presentar cierta sequedad de la piel y en casos aislados puede producir un ligero picor o escozor transitorio tras la aplicación. En casos excepcionales puede producir sequedad de boca, disfunción eréctil, visión borrosa, midriasis, cefaleas y síntomas urinarios.

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