Prescripción geles glicopirrolato
El glicopirrolato es una sal de amonio cuatenaria (bromuro de glicopirronio) empleada para el tratamiento de la hiperhidrosis. Una forma farmacéutica bastante aceptada por los pacientes en hiperhidrosis palmar y axilar es en gel, por la alta evanescencia producida. El problema es la elección de un agente gelificante compatible en este caso con sales de amonio cuaternarias. Un agente totalmente estable es la hidroxietilcelulosa. Se puede emplear al 2,5-3 % obteniéndose geles de consistencia media y con alta evanescencia. Al 0,5-0,8 % en el caso de formular geles fluidos para envasar en frasco roll-on en hiperhidrosis axilar. En ambos casos, el glicopirrolato se debe incorporar sobre el gel una vez elaborado disuelto previamente en un 10 % de agua purificada. Tras la incorporación deberá acidificarse hasta pH 3-4, zona de máxima actividad terapéutica del glicopirrolato. El glicopirrolato se emplea al 0,5-1-2 %. La concentración del 1 % es la más frecuente. A continuación se describen distintos ejemplos de prescripciones:
Geles para hiperhidrosis palmar:
Glicopirrolato, 1 % Gel acuoso csp 50 g Glicopirrolato, 1 % Gel celulósico csp, 50 g Glicopirrolato, 1 % Gel evanescente csp, 50 gIncluso en alguna ocasión el dermatólogo puede indicar la acidificación a pH 3-4 comentada anteriormente, aunque si no lo indica se debe realizar:
Glicopirrolato, 1 % Gel a pH 3-4 csp, 50 g Glicopirrolato, 1 % Gel csp, 50 g“Ajústese el pH final a 3-4”
Si el paciente tiene la piel seca se puede añadir un 5 % de vaselina líquida o algún aceite vegetal formando un cremagel. Ejemplo de prescripción:
Glicopirrolato, 1% Vaselina líquida, 5 % Gel acuoso csp, 50 gEs posible que también el dermatólogo indique directamente la elaboración de un cremagel:
Glicopirrolato, 1 % Cremagel csp, 50 gEjemplos de prescripción en hiperhidrosis axilar:
Glicopirrolato, 1% Gel fluido csp, 50 gAl prescribir gel fluido y ser para axilas lo más práctico para lograr una adecuada y cómoda aplicación es envasar en frasco roll-on. En esta prescripción es el propio dermatólogo el que nos indica que se envase en roll-on:
Glicopirrolato, 1% Gel fluido para roll-on csp, 50Tambien cabe la posibilidad de que prescriba el glicopirrolato en emulsión o/w fluida que también se podría envasar en frasco roll-on:
Glicopirrolato, 1% Emulsión o/w fluida csp, 50Las emulsiones o/w compatibles con glicopirrolato son las que se basan en emulsionantes no iónicos. Las emulsiones aniónicas pueden experimentar ruptura al ser añadido el glicopirrolato. Un caso peculiar es la inestabilidad de las emulsiones glucídicas con glicopirrolato aún siendo no iónicas: al cabo de 24-48 horas de haber sido incorporado el glicopirrolato experimentan una brusca caída de la viscosidad tendiendo a la ruptura.
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