Prescripciones de eritromicina base y ácido glicólico
En alguna ocasión se pueden recibir prescripciones como ésta:
Eritromicina base, 2 % Acido glicólico, 10 % Gel hidroalcohólico csp, 50 gA primera vista no parece que la prescripción tenga problemas si optamos por un agente gelificante estable en el medio ácido que generará el ácido glicólico. Pero, hay un pequeño detalle que puede hacer inestable a la eritromicina anulando su acción antibiótica debido al pH ácido generado por el ácido glicólico (1-2). A valores de pH menores a 4 la eritromicina se inactiva. ¿Qué hacer ante esta incompatibilidad farmacológica? La única opción posible, es añadir una base (por ejemplo, trietanolamina) a la solución previa de ácido glicólico (el ácido glicólico se disolverá en una pequeña cantidad de agua antes de ser añadido al gel) hasta alcanzar un pH comprendido entre 4-4,5. Este procedimiento se denomina tamponamiento del ácido glicólico. En esta zona de pH se impide la inactivación de la eritromicina y el ácido glicólico tiene óptima acción pero con mínimo potencial irritante. Por supuesto que estos cambios se tendrán que comunicarse al médico prescriptor para su aprobación. Otra opción, si el médico no quiere que se tampone el ácido glicólico, es hacer dos geles: uno con eritromicina y otro con glicólico.
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